阿法替尼(afatinib)对厄洛替尼(erlotinib)医治后脑转移扩散患病者的治疗效果-

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摘要

我们报道了一名患有EGFR突变的肺腺癌并伴有多发脑转移扩散(BMs)的80岁女性。每日开始使用150 毫克厄洛替尼后,包括BM在内的所有病变均显示出成功的消退。

  我们报道了一名患有EGFR突变的肺腺癌并伴有多发脑转移扩散(BMs)的80岁女性。每日开始使用150 毫克厄洛替尼(erlotinib)后,包括BM在内的所有病变均显示出成功的消退。然而,出现了2级胆红素延长,并且有必要每隔一天将厄洛替尼(erlotinib)的剂量降低至50 毫克,而这会加重BM。将厄洛替尼(erlotinib)转变为阿法替尼(afatinib)可导致BM的缓解,而胆红素水平却没有延长。

  我们的结果表明,无论患病者的年龄怎样,当厄洛替尼(erlotinib)诱导的肝毒性发展时,阿法替尼(afatinib)都是重要的医治选择。特殊是对于那些患有BM的患病者,改用阿法替尼(afatinib)可能比降低厄洛替尼(erlotinib)的剂量更可取。作为临床实验(FLAURA)的一部分,2015年8月,一名被诊疗断定患有IV期腺癌(cT2N2M1b;外显子21 L858R突变,PUL,OSS和BM)的女性接受了EGFR-TKI的医治,该试验对比了奥西替尼和吉非替尼(gefitinib)(或厄洛替尼(erlotinib))。

  尽管患病者的所有病变(包括多个BM)均表现出部分反应,但由于间质性肺炎的发展,已成功用泼尼松龙医治。停药后30天,无病症BM病变表现出明显恶化严重,而颅外病变保持稳定。由于她拒绝全脑放射性疗法,因此厄洛替尼(erlotinib)于2015年12月开始以二线医治开始,每天剂量为150 毫克。

  但是,在厄洛替尼(erlotinib)医治开始后的第4天,她的血清总胆红素水平明显延长至2.5 毫克 / dL(根据CTCAE 4.0版的2级毒性);她的天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平保持在正常范围内。暂时停药后,厄洛替尼(erlotinib)于2016年1月重新开始使用,并通过仔细监控总胆红素水平来调整厄洛替尼(erlotinib)的剂量。在2016年2月开始(隔日100 毫克),BM病变明显改善,颅外病变稳定,未发现胆道梗阻。

  然而,每隔一天以75 毫克的剂量,她的血清总胆红素高达2.7 毫克 / dL的峰值。因此,有必要将厄洛替尼(erlotinib)的剂量每隔一天降低至50 毫克。2016年4月,开发了多个小型BM。然而,颅外病变保持稳定。此外,进行了脑脊液穿刺并诊疗断定出了脑膜脑膜癌(LMC)。2016年5月,我们从厄洛替尼(erlotinib)改为阿法替尼(afatinib)(每天40 毫克)。

  阿法替尼(afatinib)医治开始30天后,BM病变和LMC表现出放射学上的消退,但患病者的胆红素水平并未随之延长。但是,出现了2级腹泻和2级厌食症,并且剂量每隔一天降低至20 毫克。2016年8月的MRI检测显示BM病变和LMC明显加重,尽管颅外病变保持稳定。她随后于2016年7月被
阿法替尼(afatinib)对厄洛替尼(erlotinib)医治后脑转移扩散患病者的治疗效果-
诊疗断定出患有抑郁症,这表明厌食症可能是由抑郁症而非阿法替尼(afatinib)引发起的。

  因此,在密切监控下,我们将阿法替尼(afatinib)剂量延长至每日20 毫克。在延长阿法替尼(afatinib)剂量30天后,观察到BM病变和LMC的明显消退。阿法替尼(afatinib)医治一直坚持到2016年12月她的LMC相关病症恶化严重为止。那阿法替尼(afatinib)一瓶价钱多少?阿法替尼(afatinib)现如今不仅有专利药还有仿制药物面市,不同版本的阿法替尼(afatinib)价钱是不一样的,详细可【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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