EGFR罕见突变的肺癌患病者能够使用阿法替尼(afatinib)医治

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   EGFR罕见突变 约占15%~20%,其中EGFR exon 20ins(EGFR 20号外显子插入)突变是最常见的罕见突变,约占罕见突变的一半,这类患病

  EGFR罕见突变约占15%~20%,其中EGFR exon 20ins(EGFR 20号外显子插入)突变是最常见的罕见突变,约占罕见突变的一半,这类患病者对目前已经获得批准的EGFR-TKI的医治相对不敏感,亟需探索新的有效药品。

  EGFR exon 20突变不仅在NSCLC中可见,还能够发生在其他瘤种中。TCGA(The Cancer Genome Atlas,恶性肿瘤基因组图谱)和其他公开发布的基因数据库显示,至少有27种不同肿瘤携带EGFR exon 20突变或HER2 exon 20突变,虽然这类突变在肺癌中最常见,但其他多种不同肿瘤中也观察到相当数目的患病者携带这一突变。在美国NSCLC患病者中,EGFR exon 20突变加HER2 exon 20突变的患病者的比例约为3.6%,而国内则高达了6.3%。如果同时考虑除肺癌以外的其他肿瘤,exon 20突变的非肺癌显著多于肺癌。

  目前美国食品药品监督管理批准的TKI在医治EGFR exon 20突变或HER2 exon 20突变患病者时,其总体的缓解率较低,EGFR exon 20突变患病者接受EGFR-TKI医治的ORR约为8%左右,如果排除相对敏感的EGFR exon20 763ins突变,有效概率只有3%左右。对于HER2 exon20突变,目前HER2 TKI医治的有效概率为11.9%。在MD Anderson数据库中,比较经典突变和EGFR exon 20突变患病者接受相同TKI医治的治疗效果,结果显示,EGFR exon 20ins突变的患病者,PFS显著更短,两组患病者的mPFS区别为
EGFR罕见突变的肺癌患病者能够使用阿法替尼(afatinib)医治
2个月和14个月。在已经获得批准的药品中,除了阿法替尼(afatinib)医治EGFR exon 20 S768I点突变具有一定治疗效果外,其余EGFR exon 20突变接受其他药品医治并不敏感。

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