阿法替尼(afatinib)引发起的间质性肺炎该怎样处置?

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所属分类:疗效
摘要

  目前第一代EGFR-TKIs导致间质性肺炎的报道较多,但目前中国外对阿法替尼引发起间质性肺炎的报道较少。 由于 阿法替尼 导致间质性肺病的发生病例数少,尚未

  目前第一代EGFR-TKIs导致间质性肺炎的报道较多
阿法替尼(afatinib)引发起的间质性肺炎该怎样处置?
,但目前中国外对阿法替尼(afatinib)引发起间质性肺炎的报道较少。 由于
阿法替尼(afatinib)导致间质性肺病的发生病例数少,尚未有文献报道其致病机制,可参考其他EGFR-TKIs药品导致间质性肺病机制,表皮生长因子是维持气道上皮更新和修复的重要调节因子,EGFR-TKIs对EGFR酪氨酸激酶的作用在抑制肿瘤组织EGFR活性的同时,也抑制气道上皮细胞的生长及损伤的修复,导致间质性肺炎。此外,吉非替尼(gefitinib)相关间质性肺炎尚可能与药品直接在肺内代谢造成毒性损害、药品引发起免疫反应相关。

  间质性肺炎是EGFR-TKIs的少见且严重的不良反应。因此临床医师在设计NSCLC患病者医治方案的过程中,对老年吸食烟草男性、既往有肺间质纤维化,基础肺功能差,无化学疗法史,血清白蛋白下降,既往使用靶向药物物医治后出现药品相关间质性肺炎的患病者,须严格评估其发生间质性肺炎风险。对已接受EGFR-TKI靶向医治的患病者,需告知患病者一旦出现呼吸困难、咳嗽,应及时就诊。

  如发现弥漫性肺间质改变,在除外其他疾病后,应考虑到EGFR-TKIs引发起肺纤维化可能。 目前EGFR-TKIs继发的间质性肺炎的医治包括,立即停用EGFR-TKIs药品,大剂量激素冲击医治,必要时行机械通气。虽然EGFR-TKIs相关联性间质性肺炎发生率较低,但因其医治效果差、病死率高,临床医生须提高警惕。

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